File for Eeri Ikaros Silvennoinen
SSN: 020498-636A
Email: riekun@hotmail.fi
Phone: 040 0409277
Address: Koulukatu 15-17 D 66
Postal code: 33200
City: Tampere
Country: FI


Appointments:

START 2016-09-08 09:15:00 - END 2016-09-08 10:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas on varannut psykiatrin vastaanottoajan saadakseen B-lausunnon kuntoutuspsykoterapiaa varten. Aikaa varatessaan h&auml;n on kirjoittanut k&auml;rsiv&auml;ns&auml; univaikeuksista, masennuksesta, mielialojen vaihtelusta, ahdistuneisuudesta ja itsetuhoisuudesta. Aika on varattuna klo 9.15. Saan klo 9.40 s&auml;hk&ouml;postiviestin Vastaamon toimitusjohtajalta, ett&auml; potilas on nukkunut pommiin ja varaa my&ouml;hemmin uuden ajan.</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2016-09-22 09:15:00 - END 2016-09-22 10:15:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:</strong> aikaa varatessaan potilas on ilmoittanut tulosyiksi univaikeudet, masennukse, itsetuhoisuuden, ahdistuneisuuden ja mielialojen vaihtelun.</p>
<p><strong>Esitiedot:</strong> potilas asuu Raholassa &auml;itins&auml;, 12-vuotiaan siskonsa, &auml;idin nykyisen avomiehen ja t&auml;m&auml;n kahden pojan kanssa. Biologinen is&auml; asuu Helsingiss&auml; vaimonsa, Vappu-vauvan ja potilasta 1,5 vuotta nuorempien kaksosten (poika ja tytt&ouml;) kanssa. Is&auml;ll&auml; on ahdistuneisuush&auml;iri&ouml;. Vanhemmat erosivat, kun potilas oli 3. luokalla. &Auml;idill&auml; on pitk&auml;&auml;n ollut masennusta. Potilaalla menee v&auml;lill&auml; sukset ristiin &auml;idin kanssa. Potilas on v&auml;lill&auml; &auml;ksy ja kaipaa omaa rauhaa. &Auml;iti ei oikein ymm&auml;rr&auml; t&auml;t&auml;. &Auml;idin avomies on "hyv&auml; tyyppi" ja opettaa potilasta ajamaan autoa. Miehen kanssa ei tule konflikteja, mutta toisaalta potilas ei ole t&auml;m&auml;n kanssa paljoa tekemisiss&auml;k&auml;&auml;n. &Auml;idin is&auml;ll&auml;, joka asuu Espanjassa, on mahdollisesti kaksisuuntainen mielialah&auml;iri&ouml;.</p>
<p>Potilas muutti 6-vuotiaana Tervakoskelle, josta h&auml;n muutti 9. luokan alkaessa Tampereelle. Muuttoon liittyen h&auml;n oli ahdistunut ja "paniikissa". Pahimmat psyykkiset ongelmat alkoivat 9. luokalla. Silloin h&auml;n vietti yhden oppilaan kanssa v&auml;litunnit, mutta kaiken kaikkiaan oli pitk&auml;lti erist&auml;ytynyt muista 9. luokalla. Peruskoulun p&auml;&auml;tt&ouml;todistuksen keskiarvo oli 7,4. Sill&auml; keskiarvolla oli mahdollista p&auml;&auml;st&auml; ainoastaan Hervannan lukioon, jossa h&auml;n on nyt 3. luokalla. Suunnitelmana on suorittaa lukio 4 vuodessa. Hervannan lukiossa potilaalla on kavereita. Larppauksen kautta potilas tuntee monia ihmisi&auml;. 1 vuoden kest&auml;nyt parisuhde p&auml;&auml;ttyi kes&auml;ll&auml; -15, jolloin potilas j&auml;tettiin. Potilas ei tupakoi eik&auml; k&auml;yt&auml; huumeita. Alkoholia h&auml;n juo harvoin illanistujaisissa.</p>
<p><strong>Aiemmat hoidot:</strong> potilas on jo muutaman vuoden ollut hoidossa Tipontien nuorisopsykiatrian yksik&ouml;ss&auml;, johon h&auml;n alun perin hakeutui paniikkikohtauksen vuoksi. Tipotiell&auml; potilas k&auml;vi esh:n vastaanotoilla ja ilmeisesti aluksi kerran psykiatrilla. Hoito Tipotiell&auml; lopettiin 5/2016, koska potilaan ongelmia ei pidetty vakavina. Melatoniinin lis&auml;ksi potilaalla ei ole ollut muuta l&auml;&auml;kityst&auml; k&auml;yt&ouml;ss&auml;. Tipotiell&auml; potilas ei ole kertonut kaikista ongelmistaan esim. itsetuhoajatuksista.</p>
<p><strong>Somaattiset sairaudet:</strong> astma ja migreeni, johon ibuprofeeni.</p>
<p><strong>Nykyvaiva:</strong> potilas on v&auml;lill&auml; liian ahdistunut ja v&auml;synyt l&auml;hte&auml;kseen kouluun. Koulusta on paljon poissaoloja. Opettaja on ymm&auml;rt&auml;v&auml;inen. Aiemmin potilas ei mennyt lainkaan kouluun, jos oli v&auml;h&auml;nkin my&ouml;h&auml;ss&auml;. Unettomuutta. Potilaan mukaan luonnolliseen rytmiin kuuluisi menn&auml; nukkumaan klo 04. H&auml;n on usein v&auml;synyt ja stressaantunut. On kausittain ahdistuneisuutta sosiaalisissa tilanteissa tai muissa tilanteissa. V&auml;lill&auml; on masentuneisuutta ja potilaan arvion mukaan my&ouml;s hypomaniaa tai sekamuotoisia jaksoja. &Auml;rsytt&auml;&auml;. Kotona potilas ei pura &auml;rtymyst&auml; muihin. Itsetuhoajatuksia on ollut 9. luokalla ja viime jouluna. H&auml;n ei viiltele, mutta saattaa raapia ihoonsa naarmuja tai ly&ouml;d&auml; kivisein&auml;&auml;. Potilas pel&auml;styy huomatessaan, ett&auml; h&auml;nell&auml; alkaa menn&auml; huonommin. T&auml;st&auml; ahdistus lis&auml;&auml;ntyy entisest&auml;&auml;n. Vanhemmat ja kaverit ovat potilaasta huolissaan.</p>
<p><strong>Status psychicus:</strong> kiinte&auml;n katsekontaktin ottavan, suhteellisen reippaan oloisesti kontaktiin tuleva, pienikokoinen tytt&ouml;, joka vastaanotolla t&auml;ytt&auml;&auml; BDI-lomakkeesta 25/63 pistett&auml; viitaten keskivaikeaan depressioon. H&auml;n t&auml;ytt&auml;&auml; my&ouml;s MDQ-seulan, jonka 1. osiosta 11/13 kyll&auml;-vastausta, 2. osiosta kyll&auml;-vastaus ja 3. osiosta "pieni&auml; ongelmia". Henkil&ouml;llisyytt&auml; ei voida todeta, koska potilaalla ei ole todistusta mukana.</p>
<p><strong>Dg:</strong> F32.1 keskivaikea depressio. Kaksisuuntaisen mielialah&auml;iri&ouml;n mahdollisuus on syyt&auml; pit&auml;&auml; mieless&auml;.</p>
<p><strong>Suunnitelma:</strong> potilas haluaa Kelan kuntoutuspsykoterapiaan. H&auml;n ottaa yhteytt&auml; psykoterapeutteihin ja palaa psykiatrin vastaanotolle saamaan B-lausunnon, kun on l&ouml;yt&auml;nyt psykoterapeutin. H&auml;n tuo mukanaan kopiot kanta-arkistosta tulostamistaan aiemmista sairauskertomusmerkinn&ouml;ist&auml;. 3 kk:n hoitojakso h&auml;nell&auml; on jo k&auml;ytyn&auml;. Unen tuloa helpottamaan aloitetaan Truxal 15 mg ja Ketipinor 25 mg, joita h&auml;n kokeilee yksitellen. Rec. Truxal 15 mg 1- 2 ill, n:o C Rec. Ketipinor 25 mg 1-2 ill, n:o C.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2017-04-20 08:15:00 - END 2017-04-20 09:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulee masennuksen vuoksi psykoterapialausuntoa varten.</p>
<p>Tamperelainen 18-vuotias lukiolainen on k&auml;ynyt 9/-16 Psykoterapiakeskus Vastaamossa l&auml;&auml;k&auml;ri Leena Tuomen vastaantotolla terapian hakemisen vuoksi.&nbsp;</p>
<p>Sielt&auml; esitietoja.</p>
<p>Potilas kertoo vaikeudestaan luottaa ihmisiin. Kertoo my&ouml;s vaikeudestaan ajatella tuottavansa pahaa mielt&auml; muille. T&auml;m&auml;n vuoksi j&auml;tt&auml;&auml; kertomatta vaikeimpia asioitaan. Potilas on nyt k&auml;ynyt tutustumisk&auml;ynneill&auml; terapeutti Aila Marttilan vastaanotolla ja tuntee, ett&auml; t&auml;m&auml;n kanssa pystyy puhumaan vaikeimmistakin asioista. Siell&auml; pystynyt kertomaan pitk&auml;&auml;n jatkuneesta koulukiusaamisesta, syrjinn&auml;st&auml;. Lis&auml;ksi taustalla kertoo olleen kotona riitaisen ilmapiirin ja lapsuudessa hyl&auml;tyksi tulemisen kokemuksia.</p>
<p>Hoidot Tampereen kaupungin psykiatrialla toteutuivat potilaan muistin mukaan 2014 alkaen n 11/12 vuotta ja uudelleen 2016 alkaen n 1/2 vuotta. Potilaalla oli omat k&auml;ynnit sairaanhoitajan kanssa, jolle ei vaikeimmista asioistaan pystynyt luottamuksella kertomaan. Siksi potilas arvioitiin siell&auml; niin hyvinvointiseksi, ett&auml; hoito lopetettiin.</p>
<p>Potilas kertoo edelleen masennuksen haittaavan. Jaksaminen on vaikea, olo on itkuinen, ahdistunut, aina ei p&auml;&auml;se kouluun. Itkukohtauksia tulee koulussakin. Silloin joutuu poistumaan tunnilta. Paljon poissaoloja. Potilaan itsetunto on heikko, miettii paljon mit&auml; muut h&auml;nest&auml; ajattelevat negatiivista. On koulussa erist&auml;ytynyt ja voinnin huonotessa erist&auml;ytyy my&ouml;s harrastuksista saamistaan yst&auml;vist&auml;. &Auml;rtyisyytt&auml;. Itsetuhoisia ajatuksia on ja siin&auml; mieless&auml; saatta nyrkill&auml; hakata sein&auml;&auml;. Paniikkikohtauksia tulee nyky&auml;n noin kerran kuukaudessa. Tuolloin on somaattisia oireita hengenahdistusta, vapinaa heikotusta sek&auml; mielialaoireita, itkemist&auml;. Aiemmin raivoamista, mutta sit&auml; on nyky&auml;&auml;n v&auml;hemm&auml;n. Univaikeuksia, joskus nukkuu vain nelj&auml; tuntie useana y&ouml;n&auml;. Puolen vuoden v&auml;lein on vauhdikkaampia jaksoja, jolloin nelj&auml;n tnnen nesta huolimatta on virke&auml; ja aloittaa montaa projektia. Tuntee silloin ett&auml; vihdoinkin voi hyvin. Tuolloinkin on voimakkaita mielialan vaihteluita. Muu aika on varsin masentunut, v&auml;lill&auml; lyhyit&auml; aikoja mieliala on tavallinen.</p>
<p>Potilas on vuoden vaihteesta muuttanut omaan asuntoon. Kokee, ett&auml; lapsuuden kodista oli hyv&auml; p&auml;&auml;st&auml; pois. P&auml;&auml;s&auml;&auml;nt&ouml;isesti on p&auml;rj&auml;nnyt omassa asunnossa. Vaikeassa vaiheessa kuitenkin erist&auml;ytyminen lis&auml;&auml;ntyy ja on ollut jakso, jolloin ei ole viikkoon poistunut asunnosta. Ei ole huonossa voinnissa jaksanut muutoinkaan asunnosta pit&auml;&auml; huolta, mutta p&auml;&auml;s&auml;&auml;nt&ouml;isesti kyll&auml;.</p>
<p>Potilas kertoo, ett&auml; t&auml;ll&auml; hetkell&auml; vointi on huono ihmissuhdevaikeuksien vuoksi. Helposti tulee ristiriitoja ihmissuhteissa ja n&auml;m&auml; johtavat masennuksen ja paniikkioirehtimisen pahenemiseen.</p>
<p>St psych. Asiallinen ja rauhallinen, ilmehdint&auml; ja tunneskaala keskustelussa niukkaa, masentunutta. Hyvin pystyy erittelem&auml;&auml;n tunteitaan, pystyy my&ouml;s n&auml;kem&auml;&auml;n asioiden suhteita. Itsetuhoisia ajatuksia, itse&auml; vahingoittavaa toimintaakin, mutta ei suoranaita suicidalisuutta.</p>
<p>F33.2 Toistuvan masennuksen vaikea-asteinen jakso.</p>
<p>Suunn. Potilas on nyt halukas l&auml;&auml;kityksen aloittamiseen. Truxal 15mg tarvittaessa on k&auml;yt&ouml;ss&auml;. Se auttaa univaikeuksiin. Aloitetaan Escitalopram 10mg 1/2 tabl aamuisin kaksi viikkoa &nbsp;ja sen j&auml;lkeen 1 tabletti aamuisin. Mik&auml;li itsetuhoiset ajatukset lis&auml;&auml;ntyv&auml;t, tulee impulsiivisuutta tai hypomaanisia oireita (virke&auml; nelj&auml;n tunnin unista huolimatta) lopettaa l&auml;&auml;kityksen. Ei ole pystynyt lukiota suorittamaan, joten SVA 20.4.-31.5.-17. Potilas k&auml;rsii opiskelua suuresti haittaavasta ja toimintakyky&auml; lamaavasta toistuvasta vaikea-asteisesta masennuksesta, taustalla hyl&auml;tysi tulemisen kokemuksia, traumaattisuutta. Ihmissuhdevaikeuksia syntyy ja ne vaikuttavat oireisiin. Potilas on l&ouml;yt&auml;nyt terapeutin, kehen pystyy luottamaan ja on kykenev&auml; t&auml;m&auml;n kanssa k&auml;sittelem&auml;&auml;n masennukseen liittyvi&auml; tekij&ouml;it&auml;. Suositellaan kuntoutuspsykoterapiaa terapeutti Aila Marttilan vastaanotolla 1x/vko, 40x/vuosi. Tehd&auml;&auml;n B-lausunto, l&auml;hetet&auml;&auml;n KELA:an ja kotiin. L&auml;&auml;kityksen suhteen kontrolli 1 kk.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-06-13 10:00:00 - END 2017-06-13 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas kertoo, ett&auml; on nyt kolmatta kertaa aloittanut Escitalopraamin. On aloittanut sen aina 1/4 tabletilla. Silti on tullut nopeasti voimakas p&auml;&auml;ns&auml;rky ja pahoinvointi. On koittanut ottaa aamupalaa ja s&auml;rkyl&auml;&auml;kett&auml;, siit&auml; ei v&auml;ltt&auml;m&auml;tt&auml; ole ollut apua. Nyt on pystynyt viikon k&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n l&auml;&auml;kityst&auml; ja haitat ovat alkaneet helpottamaan.</p>
<p>Vointi on viime tapaamisen j&auml;lkeen vaihdellut voimakkaasti. Oli pari viikkoa energinen ja v&auml;h&auml;tunteinen jakso, joka lopulta vaihtui &auml;rtyneisyyteen. Koko ajan oli kyll&auml; tunne, ett&auml; asiat eiv&auml;t ole hyvin, mutta ei vaan v&auml;litt&auml;nyt asioista, tunnereaktiot puuttuibvat. Yleens&auml; on vaoimakkaitakin tunteita. Nyt taas mielialat vaihtelvat. Useammin kuin kerran viikossa on eritt&auml;in huonoja p&auml;ivi&auml;, jolloin ei p&auml;&auml;se yl&ouml;s s&auml;ngyst&auml;. T&auml;m&auml;n vuoksi pidempi&auml; suunnitelmia on vaikea tehd&auml;. Muuna aikana on lievemp&auml;&auml; masennusta ja ahdistusta, toimintakyvyn puutetta ja ajatusten py&ouml;rimist&auml; negatiivisissa asioissa. L&auml;&auml;kityksest&auml; ei viel&auml; ole apua. Terapeutin kanssa nyt p&auml;&auml;ssyt alkuun ja se tuntuu hyv&auml;lt&auml;. Varsinaisen hoitosuhteen toivoisi Tampereen psykiatrialle uudelleen k&auml;ynniastett&auml;v&auml;n.</p>
<p>St psych. Asiallinen. Vilkkaasti keskustlee. Vakava on. Kovasti py&ouml;rii mieless&auml; ahdistusta kaikesta mit&auml; pit&auml;isi tehd&auml;.</p>
<p>Dg F32.1</p>
<p>Suunn. B-lausunto sairausp&auml;iv&auml;rahaan 1.6.-15.8., koska kes&auml;t&ouml;ihin ei pysty ja parempi keskitty&auml; nyt terapiaan ja l&auml;&auml;kehoitoon, l&auml;hete Tampereen psykiatria, Escitalopramia nostaa 1/4 tabletin aina kun viikko ilman haittoja on mennyt kunnes annos on 1x1. Jos l&auml;&auml;kkeet loppuvat ennenkuin Tampereen psykiatriasta on tullut aikoja, ak uusii reseptin.</p>
Patient paid €180 for appointment.


